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四川省2010-2014年新报告的HIV感染者情况分析



中国艾滋病性病201511月第21卷第11  

ChinAIDSSTDVol.21No.11November2015

苏玲肖林杨洪叶黎胡莹魏东兵边仕超袁丹

周更生余佳刘红露秦光明梁莉梁姝

四川省疾病预防控制中心成都6100412.四川省凉山州疾病预防控制中心四川西昌615000

摘要

目的 了解四川省近年新报告型艾滋病病毒HIV-1感染病例中新发感染病例的流行特征及相关影响因素

方法 收集2010-2014年各年第一季度在四川省所有确证实验室检测确证为阳性的新报告病例的血清样本和相关信息BED发病捕获酶联免疫法BED-CEIA对血清样本进行检测并根据社会人口学特征对新报告HIV病例及BED阳性病例分组并计算构成比分析相关影响因素

结果 2010-2014年各年第一季度四川省新报告病例9445新发感染病例BED阳性2222阳性率为23.53%各年分别为17021403176120112568BED阳性率分别为22.80%388)、23.88%335)、22.71%400)、22.53%45325.20%646)。各年新报告病例均主要为男性汉族和彝族为主教育程度为初中或以下为主近年来50岁人群新报告病例比例呈现上升趋势传播途径从2010年的注射毒品48.11%和性传播46.83%并行2014年以性传播为主73.64%)。多因素Logistic回归分析显示年龄20岁年龄组)、民族彝族和传播途径男男性行为均是新发感染的影响因素

结论 四川省青年老年人群彝族以及男男性行为人群中HIV感染状况十分严峻且存在快速传播危险应加大防控力度

关键词艾滋病病毒感染者捕获酶联免疫法新发感染

截至2014年底四川省已累计报告艾滋病病毒HumanimmunodeficiencyvirusHIV感染者艾滋病AcquiredimmunedeficiencysyndromeAIDS病人简称HIVAIDS病人84911现存活HIV 感染者45056AIDS病人209792010年新报告病例数为87482014年已上升到16198疫情重且呈逐年上升趋势为了解四川省新报告HIV感染者中的既往感染病例和新发感染病例准确地反映疫情的真正变化趋势和综合防治措施的效果本研究引入BED 发病捕获酶联免疫法BED-HIV-1incidencecaptureEIABED-CEIA)[1-2],2010-2014年各年第一季度新报告病例中HIV-1新发感染状况进行分析现将结果报告如下

对象与方法

1.1对象2010-2014年每年第一季度在四川省所有确证实验室经蛋白印迹试验WesternblottingWB检测确证为HIV-1阳性的新报告病例

1.2方法病例确认及相关样本和信息收集使用商品化试剂盒和全自动蛋白印迹仪进行WB 确证检测将其中确证阳性样本进行上网查重后

定为新报告感染者的血清样本送到四川省疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室-20℃保存待检

新发感染检测使用BED-CEIA试验方法参照美国CBC公司CalypteHIV-1BEDincidenceEIA 试剂盒说明书进行初筛和确认两步检测初筛试验中各样品进行单孔检测ODn各样品的吸光值OpticaldensityOD)/校准品的OD 中值ODn1.2时进行确认实验确认试验中进行样品孔重复检测ODn各样品的OD中值校准品的OD中值ODn0.8将该样本判定为BED阳性该病例为HIV新发感染

1.3统计学分析对新报告HIV感染病例及新发感染病例BED阳性病例),根据社会人口学特征进行描述并计算构成比采用多因素Logistic回归对BED阳性的相关因素进行分析统计学软件使用SPSS17.0软件

结果

2.1基本情况2010-2014年各年第一季度四川省所有确证实验室检测确证为阳性的新报告病例数为9445 其中BED 阳性2222 阳性率为23.53%各年新报告病例数分别为17021403

17612011例和2568BED阳性率分别为22.80%388 )、23.88%335 )、22.71%400)、22.53%45325.20%646)。新报告病例均以男性2040已婚汉族和彝族初中及以下文化程度为主50岁年龄组感染率从2010年的10.05%上升到2014年的26.40%传播途径从2010年的注射毒品48.12%和性传播46.83%并行2014年以性传播为主73.64%)。详见表

2.2BED阳性病例影响因素的Logistic回归分析多因素Logistic回归分析显示新报告的HIV 感染病例中年龄民族和传播途径对新发感染情况有统计学意义详见表

讨论

本研究应用美国疾病控制和预防中心建立的BED-CEIA来进行新报告病例是否为新发感染的分类该方法对个体新发感染状况的判定会因为个体抗体水平的差异产生小幅度的错分率但在人群水平上错分率相近可相互抵消从而使得在人群中的新发感染比例较为稳定2-3]。四川省从2005年开始应用BED检测方法进行HIV新发感染研究工作以来已经在特殊人群检测中取得了连续的监测数据虽然由于总检测人群的资料不完善无法用BED法估算四川省总的HIV新发感染率但本研究重点分析新报告感染者中新发感染者所占的比例并根据社会人口学特征分析相关影响因素

结果表明四川省新报告HIV感染者中新发感染的比例近年均无显著变化约占总报告人数的左右与本省2009年一季度的数据相近但与北京和内蒙古的新发感染比例5-6相比较低提示四川省需要进一步扩大检测早发现感染者近年来新报告HIVAIDS病人主要集中在2039岁年龄段占各年新报告病例的成左右提示性活跃人群仍然是HIV感染的重要来源值得注意的是50岁年龄组的构成比逐年上升病例数也逐年增加并且年龄构成在新发感染比例上影响较大20岁以下年龄组新发感染比例高于其他年龄组提示性活跃年龄区间在扩大有年轻化和延长的趋势可能与以往在宣传干预中这个年龄段均不是重点人群AIDS防治知识相对匮乏相关

四川省新报告HIV感染者还是以彝汉族为主这与四川省凉山彝族自治州是中国最大的彝族聚居区也是艾滋病的高流行地区的疫情相关但值得注意的是近年来与汉族相比彝族人群的新发感染比例更高提示该地区应进一步加强防控工作四川省199510月从吸毒者中检出大量HIV感染者之后吸毒者艾滋病疫情呈上升趋势针对吸毒者的干预一直是四川省艾滋病防治工作的重点本研究显示2010年静脉吸毒仍然是新发感染的影响因素但近年来男男性行为已替代静脉吸毒成为新发感染的重要影响因素提示针对吸毒人群的防控工作初见成效近年来全省男男性行为人群中AIDS疫情越发严重HIV的新发感染逐渐增多可能与对该人群重视程度和发现力度不断提高有关系建议在继续巩固加强对吸毒人群的防控工作外仍需加大艾滋病知识和安全性行为的宣传及重点人群的关注力度

综上四川省2010-2014HIV新发感染比例波动不大但低年龄彝族和男男性行为人群中新发感染比例较高已成为艾滋病防治工作特别是预防新发感染的重点关注人群需要加强对HIV感染风险高的人群的防控力度减少新发感染的发生有效地控制艾滋病疫情蔓延因客观条件限制本调查未选取整年的新报告病例作为观察对象仅分析了各年一季度的病例存在一定的局限性在今后的工作中进一步加大新发感染检测比例完善新发感染监测工作

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